Kryptorchismus: Erfahren Sie mehr über den Ansatz im Weißbuch!

A Kryptorchismus Es handelt sich um die häufigste Urogenitalanomalie bei männlichen Säuglingen. Sie wird durch das Fehlen des Hodens im Hodensack definiert, da dieser erst im Alter von 4 bis 6 Monaten (bzw. dem korrigierten Alter bei Frühgeborenen) absinkt oder darin verbleibt.

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Klinisch ist die Hodensackhälfte leer und hypoplastisch oder leicht rau und ist bei etwa 2 bis 5 % der termingerecht geborenen Jungen und bei etwa 30 % der Frühgeborenen vorhanden. Es kommt häufiger bei Frühgeborenen vor, da die Hoden Organe im Bauchraum sind und etwa im sechsten oder siebten Schwangerschaftsmonat beginnen, in den Hodensack abzusteigen. Darüber hinaus sind auch ein niedriges Geburtsgewicht und eine pränatale Pestizidbelastung Risikofaktoren.

Es ist zu beachten, dass der Hoden in den meisten Fällen bis zum Alter von 3–6 Monaten vorhanden ist, wobei die Prävalenz von Kryptorchismus bei einjährigen Kindern bei 1 % liegt.

Ohne spontanen Deszensus muss der Kryptorchismus korrigiert werden, da er das Risiko für Unfruchtbarkeit, Hodenkrebs, Hodentorsion und damit verbundene Hernien erhöht. Daher sollte der Patient (vorzugsweise) vor dem Alter von einem Jahr an einen Kinderchirurgen überwiesen werden, um den lebensfähigen Hoden in der richtigen Position zu fixieren oder den nicht lebensfähigen Hoden zu entfernen.

Komplikationen

• Leistenbruch: Bis zu 90 % der Kryptorchisten haben ein klares Vaginalgang-Peritoneum;
• Hodentorsion: Das Risiko für Kryptorchismus ist sehr hoch;
• Hodentrauma: Bei Hoden, die im Leistenkanal (der häufigsten Stelle) verbleiben, besteht ein erhöhtes Risiko für ein stumpfes Trauma, da der Hoden möglicherweise gegen das Schambein drückt.
• Fruchtbarkeitsveränderungen: Sie tritt aufgrund der Auswirkungen der Hyperthermie auf den Hodensack auf und führt zu fortschreitender interstitieller Fibrose, vermindertem Eileiterwachstum und verminderter Hodengröße. Schlechte Spermatogenese-Ergebnisse mit geringer Spermienzahl, verminderter Spermienqualität und verminderter Fruchtbarkeit. Der Grad der Keimzelldysfunktion nimmt mit der bilateralen Hodenbeteiligung und einer längeren Verweildauer in der supraskrotalen Position des Hodens zu.
• Histologische Veränderungen: Die im Hodenhochstand auftretende histologische Läsion beginnt nach 6 Lebensmonaten, ist irreversibel und fortschreitend. Der beständigste Befund ist eine abnormale Entwicklung der Keimzellen. Alterung ist mit dem fortschreitenden Verlust von Keimzellen und Leydig-Zellen verbunden, wobei der Verlust in den intraabdominalen Hoden am größten ist;
• Diffamierung: Der Zusammenhang zwischen Dystopie und Hodenmalignität ist gut belegt. Aufgrund der Auswirkungen einer ungeeigneten Lokalisierung besteht bei Kryptorchismus ein 15-fach höheres Risiko, bösartig zu werden. Darüber hinaus sind die Tumoren tendenziell aggressiver (Seminome). Es gibt Kontroversen darüber, ob eine Operation das Risiko einer bösartigen Erkrankung verändert. Eine frühzeitige Diagnose wird jedoch durch Abtasten erleichtert, wenn sich der Hoden im Hodensack befindet.

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