Die Rolle der physikalischen Medizin und Rehabilitation bei rheumatoider Arthritis

Jorge Moreira, Physiater an der ULS in Entre o Douro e Vouga,

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische, systemische entzündliche Autoimmunerkrankung, die bei 0,8–1,5 % der brasilianischen Bevölkerung auftritt und durch Gelenkbeteiligung gekennzeichnet ist, im Allgemeinen mit Gelenksteifheit und -deformität, aber auch mit Verlust von Muskelmasse und -kraft sowie verminderter Flexibilität. Koordination und (manuelle) Geschicklichkeit. Es kann zu Erkrankungen der Haut (Knötchen), Gefäßerkrankungen (kleine und mittlere Vaskulitis), Lungenerkrankungen (Pleuraerguss), Herzerkrankungen (Perikarderguss), Nieren-, Augen- und Bluterkrankungen (mit Anämie, Veränderungen der Blutplättchen und weißen Blutkörperchen sowie einem Anstieg bestimmter Blutplättchen) kommen Antikörper). Es handelt sich um eine entzündliche Autoimmunerkrankung, die bei Erwachsenen häufig vorkommt und bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern.

Die Krankheit beginnt meist schleichend mit leichten und ungewöhnlichen Symptomen wie Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, Kribbeln in den Händen, Gewichtsverlust oder leichtem Fieber. Es kommt sehr häufig vor, dass zwischen dem Auftreten ungewöhnlicher Symptome und der Suche nach medizinischem Rat durch den Patienten mehrere Monate vergehen, und zwar so schnell wie möglich.

Rheumatoide Arthritis betrifft hauptsächlich die Gelenke der Hände, Handgelenke und Füße, und eine Verletzung dieser Gelenke hat erhebliche Auswirkungen auf die funktionelle Leistungsfähigkeit (Bewegungsausführung), die Aktivitäten des täglichen Lebens und die soziale Teilhabe der Patienten. Einfache Tätigkeiten wie die Verwendung von Besteck beim Essen oder Kochen, das Anziehen von Schuhen, das Anziehen der oberen oder unteren Körperhälfte, Gehen oder Autofahren können sehr schwierig sein und einen hohen Schwierigkeitsgrad aufweisen.

Die medikamentöse Behandlung der Krankheit hat in den letzten Jahrzehnten große Fortschritte gemacht, kann die mit den Gelenken und Muskeln verbundenen Veränderungen jedoch nicht vollständig rückgängig machen. Daher ist für den Patienten mit rheumatoider Arthritis ein multidisziplinärer Ansatz unter Beteiligung vieler medizinischer Fachkräfte erforderlich Team für physikalische Medizin. und Rehabilitation (MFR) mit einem Physiotherapeuten, einem Physiotherapeuten, einem Ergotherapeuten und einer Rehabilitationskrankenschwester.

Aus MFR-Sicht benötigt der Patient möglicherweise Krankenhausversorgung (in Akutkrankenhäusern oder spezialisierten Rehabilitationszentren) oder außerklinische Versorgung (in MFR-Kliniken, im National Integrated Continuing Care Network oder in der Gemeinde). der Arbeit im Bereich Prävention/Gesundheitsförderung und Rehabilitationstherapie, mit Strategien zur Steigerung der Funktionsfähigkeit und Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens, Freizeit- oder Berufsaktivitäten.

Ein strukturiertes Rehabilitationsprogramm, das Gelenkmobilisierungsübungen, Beweglichkeit, Muskelstärkung (hauptsächlich Widerstandstraining mit geringer Intensität, abwechselnd mit Phasen von Krafttraining mit höherer Intensität), Koordination, Gleichgewicht und Gang, Freizeitspiele (die auch Beweglichkeit, Kraft usw. erfordern) umfasst Koordination) und Umschulung von Aktivitäten und Anstrengung. Dies führt zu einer Verbesserung der Griffkraft, der manuellen Geschicklichkeit, der allgemeinen Funktion der Wirbelsäule, der Hüfte, der Knie- und Fußgelenke und der Fähigkeit, Aktivitäten auszuführen (einschließlich Gehen).

Diese Verbesserungen haben Auswirkungen auf die Verringerung von Schmerzbeschwerden und Müdigkeit des Patienten sowie auf die Fähigkeit des Patienten, selbstständig zu essen, persönliche Hygiene zu betreiben, sich anzuziehen, sich hinzulegen oder zu sitzen und dann zu stehen oder gehen zu können (mit oder ohne). Externe Hilfsmittel wie Stützmittel, z. B. Orthesen/Schienen, Krücken oder Gehhilfen. Mit anderen Worten: Die Lebensqualität des Patienten verbessert sich.

Die Zusammenarbeit zwischen medizinischen Fachgebieten wie Rheumatologie, Innere Medizin, Allgemeinmedizin und Familienmedizin ist von entscheidender Bedeutung, um eine frühzeitige Überweisung und Einbeziehung von Patienten mit rheumatoider Arthritis in diese Rehabilitationsprogramme sicherzustellen. Es ist auch wichtig, die Beziehung zwischen dem MFR-Fachgebiet und Gesundheitsfachkräften in den Bereichen Physiotherapie, Ergotherapie und Rehabilitationspflege (unter anderem) hervorzuheben, ohne die die Umsetzung eines Rehabilitationsprogramms für Patienten mit rheumatoider Arthritis nicht die erwarteten Ergebnisse erzielen wird in der Regel erzielten Ergebnisse.

Das MFR bietet in Zusammenarbeit mit dem Nationalen Gesundheitsdienst (SNS) mit seinen Teams, die sich aus Fachleuten unterschiedlicher Art zusammensetzen, eine spezialisierte Betreuung dieser Art von Patienten in der Prävention und Behandlung an, die eine Verbesserung der Funktion der Gelenke, Organe und anderer ermöglicht betroffene Systeme und zur Verbesserung der Leistung des täglichen Lebens, der Freizeit- und Berufsaktivitäten und der Wiederaufnahme (oder Aufrechterhaltung) der Teilhabe an der Gemeinschaft.

In diesem Zusammenhang hebt APMFR den Einfluss von MFR auf die Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit rheumatoider Arthritis hervor. Durch einen multidisziplinären Ansatz, der verschiedene Fachgebiete und Gesundheitsexperten einbezieht, stellt MFR die Funktion wieder her, lindert Schmerzen und fördert die Unabhängigkeit bei täglichen Aktivitäten.

* Jorge Moreira, Physiater an der ULS in Entre o Douro e Vouga, an der Klinik für Physikalische Medizin Canelas und an der Klinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation Ribordosa. Er verfügt über Hochschulabschlüsse in Klimatologie, Hydrologie, Sportmedizin, medizinischer Akupunktur, Ultraschall des Bewegungsapparates und umweltorientierter Intervention.

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